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宫外孕的不典型表现

来源:福州博爱中医院 发布时间:2021-09-09 点击免费咨询医生

  严格来说,宫外孕应称为宫外孕。正常妊娠发生在发育中的子宫腔中,而妊娠的其他部分称为宫外孕。

  宫外孕是非常危险的紧急情况,严重时生命危险。典型的异位妊娠主要表现为停经、腹痛、阴道不规则出血。根据腹腔内出血的增加,可出现头晕、四肢冰凉、恶心、昏厥等休克表现。宫外孕还可能出现以下不典型情况,容易被忽视或误诊:

  一.无自觉症状,但妊娠试验呈阳性。超声显示子宫腔内未见孕囊。

  一般来说,怀孕后两周,这相当于下一个月经周期应该到的时候,尿液试纸可能呈阳性,但是,在停经40天左右的腹部超声检查后才能发现子宫腔内的孕囊(取决于医生的识别能力和超声分辨率),此时,血清中hCG的水平应至少高于2500IU。经阴道超声检查通常早在35天 (5周) 发现子宫腔内的孕囊,以确定子宫内早孕 (hCG>1500IU)。因此,妊娠试验阳性与超声诊断之间有一段时间,不能明确诊断。有人称之为早孕的真空期,在此期间无法判断是宫内妊娠还是宫外孕。在临床上,大多数异位妊娠是通过排除方法诊断的。妊娠后血HCG达到一定标准,目前尚无宫内妊娠诊断异位妊娠,借助高分辨率彩色多普勒超声及其血流测量,可以在一定程度上提高子宫外妊娠的检出率,并且可以检测到子宫外妊娠囊或附属区域血流的丰富异常回声。如果妊娠没有引起输卵管破裂或宫外孕流产,没有腹痛或出血,患者无怨言,只有妊娠、且超声未检测到子宫腔内孕囊,如果hCG大于3000IU且未检测到孕囊,宫外孕应高度怀疑。

  二.阴道异常出血

  这类患者经常在月经来潮时去看医生,并仔细询问病史。过去没有没完没了的月经。这一次,月经量略少,但持续了很长时间。它可能是黑色或黑色的,有或没有腹痛,很容易被误认为是月经异常。因此,对于异常的 “月经”,需要检测血hCG,以排除异位妊娠。在线问答医生提问。

  三.骨盆肿块

  这样的患者通常有不太严重的腹痛和或多或少的内出血,之后,腹痛逐渐停止,腹痛减轻。然而,偶尔疼痛,超声可以发现回声障碍的质量。长期以来,吸收机制甚至超声都能改变类似恶性肿瘤的肿块。此类患者的hCG水平通常较低,但血液检查仍然可以提供有力的基础。

  四.其他

  还有其他非常罕见的异位妊娠的表现: 例如,如果正常流产后月经没有恢复 (流产中可见妊娠) 或仍有妊娠症状,多次检查后子宫外妊娠复杂,或部分妊娠深入子宫肌层;或大量的外部出血被诊断为宫颈妊娠; 有大量的血尿,这是先前剖宫产瘢痕妊娠的破裂并渗入膀胱; 任何避孕措施都不能保证没有意外怀孕,如绝育后妊娠,异位妊娠多于输卵管结扎术; 还有先天性异常子宫如残角子宫妊娠等。

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